MTs NU Darussalam | Dusun Jetis RT. 005 RW. 007

Penerimaan Siswa Baru

MTs NU Darussalam

Bergabunglah bersama kami di lingkungan belajar yang inspiratif, unggul, dan berkarakter.

Isi Formulir Pendaftaran

Tahun Ajaran: Ganjil - 2025/2026 - Gelombang 2

IDENTITAS PESERTA DIDIK (WAJIB DIISI)

Nama Lengkap *

Kolom ini wajib diisi

Jenis Kelamin *

Silakan pilih salah satu

NISN *

Kolom ini wajib diisi

NIK / No. KITAS *

Kolom ini wajib diisi

Tempat Lahir *

Kolom ini wajib diisi

Tanggal, Bulan, Tahun lahir *

Tanggal wajib diisi

Nama Sekolah Asal SD/MI *

Kolom ini wajib diisi

NSM/NPSN Sekolah asal *

Kolom ini wajib diisi

Kewarganegaraan *

Silakan pilih salah satu

Cita - Cita *

Kolom ini wajib diisi

Pra Sekolah *

Silakan pilih salah satu

Imunisasi/Vaksin *

Silakan pilih salah satu

Status Anak *

Silakan pilih salah satu

Anak Ke *

Kolom ini wajib diisi

Jumlah Saudara *

Kolom ini wajib diisi

Jalan/Dusun *

Kolom ini wajib diisi

Desa/Kelurahan *

Kolom ini wajib diisi

Kecamatan *

Kolom ini wajib diisi

Kabupaten/Kota *

Kolom ini wajib diisi

Propinsi *

Kolom ini wajib diisi

Alat Transportasi *

Silakan pilih salah satu

Jenis Tinggal *

Silakan pilih salah satu

No. HP/WA yang bisa dihubungi *

Kolom ini wajib diisi

Penerima Bansos

Silakan pilih salah satu

DATA ORANG TUA / WALI

A. DATA AYAH

No. Kartu Keluarga *

Kolom ini wajib diisi

Nama Lengkap Ayah Kandung *

Kolom ini wajib diisi

Status *

Silakan pilih salah satu

NIK *

Kolom ini wajib diisi

Pendidikan *

Silakan pilih salah satu

Pekerjaan *

Silakan pilih salah satu

Penghasilan *

Silakan pilih salah satu

Status Rumah *

Silakan pilih salah satu

Jalan/Dusun *

Kolom ini wajib diisi

Desa/Kelurahan *

Kolom ini wajib diisi

Kecamatan *

Kolom ini wajib diisi

Kabupaten/Kota *

Kolom ini wajib diisi

Propinsi *

Kolom ini wajib diisi

No. HP/WA yang bisa dihubungi *

Kolom ini wajib diisi

B. DATA IBU

Nama Ibu Kandung *

Kolom ini wajib diisi

Status *

Silakan pilih salah satu

NIK *

Kolom ini wajib diisi

Pendidikan *

Silakan pilih salah satu

Pekerjaan *

Silakan pilih salah satu

Penghasilan *

Silakan pilih salah satu

Status Rumah *

Silakan pilih salah satu

Jalan/Dusun *

Kolom ini wajib diisi

Desa/Kelurahan *

Kolom ini wajib diisi

Kecamatan *

Kolom ini wajib diisi

Kabupaten/Kota *

Kolom ini wajib diisi

Propinsi *

Kolom ini wajib diisi

No. HP/WA yang bisa dihubungi *

Kolom ini wajib diisi

C. DATA WALI

Status Wali *

Silakan pilih salah satu

Nama Wali *

Kolom ini wajib diisi

NIK Wali *

Kolom ini wajib diisi

Pendidikan *

Silakan pilih salah satu

Pekerjaan *

Silakan pilih salah satu

Penghasilan *

Silakan pilih salah satu

Status Rumah *

Silakan pilih salah satu

Jalan/Dusun *

Kolom ini wajib diisi

Desa/Kelurahan *

Kolom ini wajib diisi

Kecamatan *

Kolom ini wajib diisi

Kabupaten/Kota *

Kolom ini wajib diisi

Propinsi *

Kolom ini wajib diisi

No. HP/WA yang bisa dihubungi *

Kolom ini wajib diisi

BERKAS WAJIB DI UNGGAH

Unggah Pas Foto *

Silakan upload berkas ini

Ukuran file maksimal 2MB. Silakan ganti file.

Akte Kelahiran *

Silakan upload berkas ini

Ukuran file maksimal 2MB. Silakan ganti file.

Kartu Keluarga *

Silakan upload berkas ini

Ukuran file maksimal 2MB. Silakan ganti file.

KTP Orang Tua *

Silakan upload berkas ini

Ukuran file maksimal 2MB. Silakan ganti file.

Ijazah *

Silakan upload berkas ini

Ukuran file maksimal 2MB. Silakan ganti file.

PKH/KKS/KIP

Silakan upload berkas ini

Ukuran file maksimal 2MB. Silakan ganti file.